맹인 아기 전염병의 호기심

맹인 아기 전염병의 호기심

70 년 전에 일어난 슬프고 비극적 인 전염병에 대한 이야기. 그러나 오늘날 사람들은 거의 알지 못합니다. (하지만 희생자 중 적어도 한 명은 잘 알고 있습니다.)

몬테레이

보스톤에있는 소아과 전문의 인 스튜어트 클리포드 (Stewart Clifford) 박사는 1941 년 2 월 14 일 생후 3 개월 된 어린 랍비의 딸인 환자를 확인하기 위해 전화를했다. 그 소녀는 몇 주 일찍 태어 났으며 출생시 겨우 4 파운드 밖에 나가지 않았지만 출생 이후 몇 달 동안 잘 지내고있었습니다. 불행히도, 지금 뭔가 잘못된 것 같았다. 여자 아이의 눈동자에 회색 빛이 있었고, 그녀는 볼 수있는 능력을 잃은 것처럼 보였습니다. 클리포드는 보스톤의 주요 안과 전문의 인 폴 챈들러 (Paul Chandler)에게 연락했다. Chandler는 그 소녀를 검사하고 Clifford에게 그가 전에 보지 못했던 것을 발견했다고 말했다 : 아이의 눈 양쪽에서 렌즈 뒤쪽에 이상한 회색 덩어리가 붙어 있었다. 더 나쁜 것은 클리포드의 진단이 옳았다는 것입니다. 그 소녀는 완전히 눈이 멀었다.

며칠 후 클리포드 (Clifford)의 환자 중 한 명 (7 개월 된 아기)도 같은 증상을 나타 냈습니다. 아기도 장님이되었습니다. 이전 사례와 마찬가지로, 아이는 조기에 태어났습니다.

전염병

1942 년에 보스톤 지역에서 같은 증상을 보이는 조산아 출산의 다른 사례들 (아기 눈의 회색 덩어리 출현)이보고되었습니다. 같은 해 클리포드는 하버드 의대의 안과학 교수 인 테오도르 테리 (Theodore Terry) 박사에게 연락하여 신비로운 사건을 조사해달라고 요청했다. Terry는 5 건의 사례를 연구하고 미국 안과 학회 (American Journal of Ophthalmology)에서이 상태에 관한 기사를 썼다. 전국의 안과 의사들이이 기사를 보았을 때 유사한 이야기가 보스턴 지역 밖에서보고되었습니다.

1945 년 테리는 "눈의 렌즈 뒤의 흉터 조직"에 대해 수근관 증후군 (retrolental fibrofasia, RLF)으로 진단받은 117 명의 조산아에 대한 정보를 수집했다. 피해자는 시력 손실 정도가 다양했다. 그러나 그들은 모두 안구 안쪽에 흉터 조직의 특징적인 덩어리를 가지고있었습니다. 이제는 일회성 사례가 아니 었음이 분명했습니다. 예전에는 볼 수 없었던 방식으로 조숙 한 아기의 눈에 영향을 미쳤던 모든 사례가 있었고, 적어도 대부분은 관련되어있었습니다.

RLF를 연구 한 대부분의 안과 의사들은 그 상태가 모든 희생자가 조기에 태어났다는 사실과 관련이 있다고 확신했다. 그것은 이해할 수있었습니다. 조기 출산은 자궁 밖에서의 삶을 준비하는 자궁 내 발달 과정에서 "조산아"의 신체가 정상으로 완료되지 않았기 때문에 경미하고 심각한 건강 문제를 유발할 수 있습니다.

그러나 Terry는 확신하지 못했습니다. 이것이 조기 출생의 합병증 일 뿐이었다면 왜 이전에 나타나지 않았습니까?

그리고 개인적으로 검사 한 아기의 대부분은 출생시 완전히 정상적인 눈을 가졌습니다. 그들은 태어난 지 몇 주 만에 상태에 따라 영향을 받았을뿐 아니라 많은 경우에 영향을 받았습니다. 테리는 뭔가 다른 것이 플레이하고 있다고 확신했다. 슬프게도, 그는 이것을 확인할 수 없었습니다. 그는 47 세의 나이로 1946 년에 심장 마비로 사망했습니다.

RLF

그렇다면 RLF의 희생자들의 눈에서 정확히 무엇이 진행되고 있었습니까? 첫째, 1942 년까지 의사들은 이전에 믿어 왔던 것처럼 상태가 주로 희생자의 눈에 영향을 미치고 렌즈가 아니라는 사실을 발견했습니다. (망막은 안구 뒤편 안쪽을 감싸는 조직의 얇은 층으로, 들어오는 빛을 "읽는"광 수용체를 보유하고 시신경을 통해 그 정보를 두뇌에 보내면 우리가 보는 이미지로 변환됩니다 .)

우리 눈의 망막은 작은 혈관이 풍부하여 기능을 수행하는 데 필요한 영양소를 섭취합니다. 원인을 알 수없는 이유로, RLF 환자의 망막이 너무 많아서 혈관이 비정상적으로 형성되거나 결함이 많았습니다. 최악의 경우,이 비정상적인 혈관 성장은 영향받은 망막이 안구 뒤쪽 안쪽 벽의 위치에서 분리되어 눈의 렌즈 뒤에있는 위치로 이동하게 만들었습니다. 이들은 "이상한 회색 덩어리"였습니다. 질병의 첫 징후. 건강한 부착 된 망막이 초보적인 시력에도 중요하기 때문에 RLF는 최악의 경우 실명을 초래합니다.

무슨 일이야?

1946 년 이후, 미국과 다른 국가에서 RLF가 증가한 사례가 증가하면서 전 세계적으로 병원 및 연구실에서이 질병의 원인에 대한 이론을 연구했습니다. 대부분의 전문가들은 그 상태가 새로운 것으로 확신했기 때문에, 많은 이론들이 조산아를위한 최근 개발 된 치료를 중심으로 진행되었습니다. 그 중 항생제 사용, 수혈, 많은 양의 비타민, 호르몬 치료가 포함되었습니다. 그러나이 연구들 중 어느 것도 RLF를 일으키는 원인을 발견하지 못했으며 희생자의 수가 계속 증가했다.

그리고 RLF에 관해 가장 수수께끼 인 측면 중 하나 : 미국, 캐나다, 영국 및 기타 여러 서유럽 국가, 호주, 쿠바 등 선진국 치료가 개선 된 현대 선진국에서 거의 독점적으로 발생했습니다. 조산아의 영아 사망률은 지난 수십 년 동안 극적으로 감소했습니다.

걸음마

1949 년 의사들은 사전 연구가 간과했던 조산아 치료법을 연구하기 시작했습니다. 인큐베이션 장치는 1800 년대 후반부터 미묘한 아기를 따뜻하게 유지하는 데 사용되었지만 1930 년대에는 비정상적으로 높은 공기 산소 수준을 유지할 수있는 밀폐 된 인큐베이터가 개발되었습니다. 1940 년대 내내 선진국에서는 산소를 고농도로 처리하는 경우가 많았는데, 종종 한 번에 여러 주 동안 진행되었습니다. 이 치료법은 사망률을 낮추는 데 기여했으나 그보다 더 낮은 요율에 대해서는 알려지지 않은 가격이 있었습니까? 1950 년대 초반까지 많은 의사들이 그러한 생각을했을지 모릅니다.

다음 몇 년 동안, 산소 공급 보육 기관에 보관 된 미숙아와 관련된 여러 연구가 전세계 국가에서 실시되었습니다. 가장 주목할만한 것은 안과 의사 인 Arnall Patz과 워싱턴의 Gallinger Municipal Hospital에서 소아과 의사 인 Leroy Hoeck이 이끄는 의사였습니다. 결과는 충격적이었습니다.

시행 착오

Patz와 Hoeck은 2 년 동안 (1951 ~ 1953) 65 명의 미숙아를 출생시 3.5 파운드 미만으로 두 그룹으로 나누어 조사했습니다. 한 그룹은 한 번에 65 %의 산소 농도와 4 ~ 7 주 동안 높은 인큐베이터에 보관되었습니다 (당시 조산아의 표준 치료법이었습니다). 다른 그룹은 산소가 40 % 이하로 낮았지만 의사가 의학적으로 필요하다고 판단한 경우에만 한 번에 1 ~ 14 일 동안 투여 받았다. (주 : 부모는 자녀가 학업에 참여하도록 허락을받지 않았으며, 시작한 후에 만 ​​그 사실을 알았습니다. 이는 시대에 따라 정상이었습니다.)

결과 : 저 산소 군에서 아기의 16 %만이 RLF를 나타 냈고 고 산소 군에서는 약 61 %였다. (산소가 많은 그룹의 아기 중 12 명은 저 산소 그룹의 아기와 비교하여 장님이되었습니다.)

Patz와 Hoeck의 연구 결과에 따르면 미국 국립 보건원 (NIH)은 18 개의 미국 병원과 수천 명의 아동을 대상으로 훨씬 더 큰 연구를 시작했습니다. 장기간에 걸친 높은 수준의 산소가 실제로 RLF의 개발에서 중요한 역할을한다는 것을 확인한 그 연구 결과는 1955 년에 발표되었습니다.

여파

Patz-Hoeck과 NIH 연구에 이어 수년 동안 미숙아 치료에서 산소의 고농축 산소를 장기간 사용하는 것은 전 세계적으로 병원에서 크게 줄어들 었으며 1950 년대 후반에 미숙아의 실명의 유행은 끝났습니다 . 다음은 전염병에 대한 정보와 그 당시의 질병 상태입니다.

  • 높은 수준의 산소가 RLF를 일으키는 과정은 매우 복잡하지만 기본적인 설명은 다음과 같습니다. 망막 혈관은 정상적으로 임신 한 지 몇 주 만에 자궁 내에서 발생하며 개발중인 망막에서 비교적 낮은 수준의 산소가 필요합니다. 이 혈관 성장 과정은 미숙아에서는 불완전하기 때문에 높은 수준의 산소는 정상적인 혈관 성장 과정에 악영향을 미치므로 혈관이 너무 빠르거나 너무 커져 비정상적인 모양으로 생겨서 RLF로 이어질 수 있습니다.
  • 전염병 기간 동안 약 12,000 마리의 조산아가 RLF를 발생시켰다. 10,000 명 이상이 시력을 잃었습니다.
  • 수포근 섬유 형성증의 이름은 그것이 영향을받은 눈의 망막이 아니라 렌즈가 포함 된 것으로 밝혀진 지 수년 후에 바뀌었다. 그것은 현재 미숙아 망막증 (ROP)으로 알려져 있습니다.
  • RLF의 유명한 희생자 중에는 재즈 싱어 / 피아니스트 Diane Schuur (1953 년생)와 배우 / 가수 Tom Sullivan (1947 년생)이 있습니다. RLF의 가장 유명한 피해자는 1950 년생 인 Stevie Wonder입니다.

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